A cirurgia de orelha, também conhecida como otoplastia, pode melhorar a forma, posição ou proporção da orelha.
A otoplastia pode corrigir um defeito na estrutura da orelha que está presente no nascimento, que se tornou aparente com o desenvolvimento ou pode tratar orelhas deformadas por algum trauma.
As orelhas em abano, ou orelhas proeminentes, são as mais frequentes alterações auriculares tratadas pela cirurgia plástica. O cirurgião plástico terá como objetivo criar uma forma natural, trazendo equilíbrio e proporção para as orelhas e rosto. A correção pode ter profundos benefícios para a aparência e auto-estima.
É uma alteração frequente na infância, passível de correção a partir dos 7 anos.
Duas alterações podem estar presentes sozinhas ou em conjunto na formação da orelha em abano. A primeira é a hipertrofia conchal (ou crescimento exagerado da concha). A concha é a região arredondada localizada no fundo da orelha. O seu crescimento acentuado provoca o afastamento da orelha da cabeça, rodando a orelha toda para a frente. A segunda alteração é o apagamento da dobra (formação insuficiente) da anti-hélice, o que provoca a rotação da hélice da orelha (parte superior) para a frente. A figura abaixo vai auxiliar a identificar as estruturas citadas. Mais frequentemente as duas alterações encontram-se no mesmo caso e ambas devem ser corrigidas pelo cirurgião plástico.
Indicação:
Se as orelhas protrusas ou “abanadas” o incomodarem ou a seu filho, você pode considerar a cirurgia plástica.
Quem são os bons candidatos à cirurgia?
Crianças:
Criança saudável, sem infecções crônicas não tratadas do ouvido.
Geralmente a partir dos 7 anos de idade.
Cooperativa, tranquila e que siga bem as instruções.
Capaz de comunicar seus sentimentos e não expressar objeções quando a cirurgia é discutida.
Adolescentes e adultos:
Pessoas saudáveis que não têm uma doença ou condições médicas com risco de vida que podem prejudicar a cicatrização.
Não-fumantes.
Indivíduos com uma perspectiva positiva e objetivos específicos em mente para cirurgia de orelha.
Cirurgia da orelha é um procedimento altamente individualizado e você deve fazê-lo por si mesmo, não para satisfazer os desejos de outra pessoa ou tentar encontrar qualquer tipo de imagem ideal.
Na consulta
Esteja preparado para discutir:
Por que você quer o procedimento, suas expectativas e o resultado desejado.
Condições médicas, alergias a medicamentos e tratamentos médicos
Uso de medicamentos atuais, vitaminas, suplementos de ervas, álcool, tabaco e drogas
Cirurgias prévias
Seu cirurgião plástico irá questionar sobre seu estado geral de saúde e quaisquer condições de saúde pré-existentes ou fatores de risco
Irá obter fotos para seu registro médico
Discutirá suas opções e recomendações de tratamento
Discutirá os resultados prováveis da cirurgia de orelha e quaisquer riscos ou complicações potenciais
Preparando-se para a cirurgia de orelha
Antes da cirurgia, você pode ser solicitado a:
Obter exames de laboratório, cardiológicos e radiológicos e/ou uma avaliação médica
Tomar determinados medicamentos ou ajustar seus medicamentos atuais
Parar de fumar bem antes da cirurgia
Evitar tomar aspirina e certos medicamentos anti-inflamatórios e suplementos de ervas já que eles podem aumentar o sangramento
As instruções especiais que você receberá cobrirão:
O que fazer no dia da cirurgia
O uso de anestesia durante o procedimento
Cuidados pós-operatórios e acompanhamento
Seu cirurgião plástico também irá discutir onde seu procedimento será realizado.
Você vai precisar de ajuda
Se a sua cirurgia de orelha é realizada em regime ambulatorial, certifique-se de providenciar para alguém para levá-lo para casa depois da cirurgia e ficar com você pelo menos a primeira noite após a cirurgia.
Perguntas a fazer ao seu cirurgião plástico
Use esta lista como um guia durante sua consulta:
Você está certificado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica – SBCP?
Você foi especialmente treinado para esta cirurgia no campo da cirurgia plástica?
Em que hospitais você opera?
Tem experiência na realização desta cirurgia?
Sou (meu filho (a) é) um bom candidato para este procedimento?
O que se espera como os melhores resultados obtidos?
Onde e como você vai executar o meu procedimento?
Que forma, tamanho e localização da incisão são recomendados para mim?
Quanto tempo de um período de recuperação posso esperar, e que tipo de ajuda vou precisar durante a minha recuperação?
Quais são os riscos e as complicações associadas a este procedimento?
Como são tratadas as complicações?
Quais são as minhas opções se ficar insatisfeito com o resultado da minha cirurgia de orelha?
Você tem fotos antes e depois que eu posso olhar para cada procedimento e quais são os resultados razoáveis?
Etapas procedimento cirurgia da orelha
Passo 1 – Anestesia
Medicamentos são administrados para seu conforto durante o procedimento cirúrgico. As escolhas incluem anestesia local com sedação ou anestesia geral. Devido à menor complexidade deste procedimento quando comparado a outras cirurgias plásticas, em geral a cirurgia transcorre sob anestesia local e leve sedação. O seu médico irá recomendar a melhor escolha para si.
Passo 2 – A incisão
A correção de orelhas em abano (otoplastia) utiliza técnicas cirúrgicas para criar ou aumentar a dobra da anti-hélice e para reduzir e/ou reposicionar a cartilagem conchal alargada (a concavidade maior e mais profunda da orelha externa). As incisões para otoplastia são feitas na superfície posterior (de trás) da orelha, junto ao sulco, portanto bem pouco percebidas. Não há cicatrizes visíveis na parte da frente. Suturas internas são usadas para criar e fixar a cartilagem recém-formada no lugar.
Passo 3 – Fechar as incisões
Pontos externos fecham a incisão. As técnicas são individualizadas, tomando cuidado para não distorcer outras estruturas e para evitar uma aparência “natural”.
Passo 4 – Curativo
Um curativo acolchoado seguido por enfaixamento é mantido nos primeiros dias. Após o terceiro dia este curativo é removido e apenas a limpeza atrás da orelha é suficiente. A utilização de um gorro ou faixa para dormir é necessário no primeiro mês para evitar a dobra das orelhas durante o sono.
Passo 5 – Retirada dos pontos
Os pontos costumam ser retirados entre os dias 7 e 14.
Quanto custa a cirurgia de orelha?
O custo da otoplastia no Brasil pode variar amplamente.
O custo do cirurgião plástico para cirurgia de orelha pode variar com base em sua experiência, o tipo de procedimento utilizado, bem como o Hospital escolhido para o procedimento.
Os custos de otoplastia podem incluir:
- Honorários do cirurgião e auxiliares
- Custos das instalações hospitalares ou cirúrgicas
- Honorários de anestesia
- Prescrição para medicação pós-operatória (analgésicos)
- Vestuário pós-operatório (faixas e gorro)
- Exames médicos
Ao escolher um cirurgião plástico para cirurgia de orelha, lembre-se que a experiência do cirurgião e seu conforto e confiança com ele ou ela são tão importantes quanto o custo final da cirurgia.
Otoplastia e cobertura de seguro de saúde
Alguns planos de saúde podem cobrir os custos hospitalares da cirurgia plástica das orelhas e até fornecer algum reembolso de despesas médicas. Certifique-se de consultar com sua companhia de seguros com antecedência de qualquer cirurgia.
Recuperação da cirurgia da orelha
O desconforto imediatamente após a cirurgia da orelha é normal e pode ser controlado com medicação para a dor. Pode haver uma sensação de comichão sob ataduras. É essencial que as bandagens permaneçam intactas e não sejam removidas, por qualquer motivo. A falha em fazê-lo pode resultar em perda de alguma correção e pode exigir uma cirurgia secundária.
Certifique-se de perguntar ao seu cirurgião plástico questões específicas sobre o que pode esperar durante o seu período de recuperação individual. Por exemplo:
Para onde eu serei levado depois que minha cirurgia estiver completa?
Que medicação será administrada ou prescrita após a cirurgia?
Terei curativos após a cirurgia? Quando serão removidos?
Os pontos são removidos? Quando?
Quando posso retomar a atividade normal e exercício?
Quando devo retornar para cuidados de acompanhamento?
A prática da medicina e da cirurgia não é uma ciência exata. Embora bons resultados sejam esperados, não há garantia. Em algumas situações, pode não ser possível obter resultados ótimos com um único procedimento cirúrgico e outra cirurgia pode ser necessária.
Resultados de cirurgia de orelha
A cirurgia plástica (otoplastia) oferece resultados quase imediatos em casos de orelhas em abano, visível quando os curativos que estabilizam a nova forma da orelha são removidos. Nesta fase, algum edema e equimose (roxos) podem ser percebidos, mas a posição da orelha mudará muito pouco. Com a orelha permanentemente posicionada mais perto da cabeça, as cicatrizes cirúrgicas ficam escondidas atrás da orelha não sendo perceptíveis.
Riscos e segurança da cirurgia da orelha
A decisão de ser submetido à cirurgia de orelha é extremamente pessoal e você terá que decidir se os benefícios alcançarão seus objetivos e se os riscos e as complicações potenciais forem aceitáveis. Seu cirurgião plástico certamente explicará em detalhe os riscos associados à cirurgia.
Você será solicitado a assinar os formulários de consentimento para garantir que você compreenda completamente o procedimento que você vai sofrer, as alternativas e os riscos mais prováveis e complicações potenciais.
Alguns dos riscos incluem:
Hemorragia (hematoma)
Coágulos de sangue
Assimetria
Infecção
Má cicatrização de feridas
Mudança na sensação da pele
Irregularidades no contorno da pele
Decoloração da pele / inchaço
Riscos de anestesia
Cicatrização desfavorável
Alergias a fita, materiais de sutura, colas, produtos sanguíneos, preparações tópicas ou agentes injectados
Dor, que pode persistir
Possibilidade de cirurgia revisional
Certifique-se de fazer perguntas: É muito importante perguntar ao seu cirurgião plástico perguntas sobre o seu procedimento. É natural sentir alguma ansiedade, quer se trate de emoção para o seu novo olhar antecipado ou um pouco de estresse pré-operatório. Não seja tímido em discutir esses sentimentos com seu cirurgião plástico.
Onde será realizada a minha otoplastia?
A cirurgia da orelha deve ser realizada em um ambiente hospitalar (uma instalação cirúrgica ambulatorial ou em um hospital), NUNCA no consultório do cirurgião plástico. Num ambiente seguro, seu cirurgião plástico e a equipe auxiliar estarão confortáveis para atender plenamente ao seu conforto e segurança.
Após a cirurgia de otoplastia, bandagens ou curativos serão aplicados para manter seu local cirúrgico limpo, protegê-lo de trauma e para apoiar a nova posição da orelha durante a cicatrização inicial.
Você receberá instruções específicas que podem incluir: Como cuidar de suas orelhas após a cirurgia, medicamentos para aplicar ou tomar por via oral para ajudar a curar e reduzir o risco de infecção e quando retornar à consulta de revisão com seu cirurgião plástico.
Quando você for para casa
Se alguma complicação ocorrer, notifique seu cirurgião plástico que irá determinar se algum tratamento adicional é necessário.
Seja cuidadoso
Seguir as instruções do seu médico é fundamental para o sucesso da sua cirurgia. É importante que as incisões cirúrgicas não sejam submetidas a força excessiva, abrasão ou movimento durante o tempo de cicatrização. O seu médico lhe dará instruções específicas sobre como cuidar de si mesmo.
É muito importante seguir as instruções de seu cirurgião plástico e participar de visitas de acompanhamento conforme programado.
Fonte: American Society for Plastic Surgeon – ASPS
